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乙肝妈妈治疗期间能“造人”吗

2019-03-26 17:46

  育龄乙肝患者最关心的问题就是乙肝代孕妈妈会不会生出乙肝代孕宝宝?乙肝代孕妈妈能否自然分娩?能否代孕宝宝?中山大学附属第三医院感染科专科主任徐启桓指出,如果采取干预措施,90%的乙肝患者能生健康代孕宝宝。

  经治疗,乙肝代孕妈妈多能生健康代孕宝宝

  徐启桓教授介绍,乙肝患者的担心不是没有道理的。和艾滋病病毒一样,乙肝病毒可以母婴传播,如果不采取干预措施,“大三阳”代孕妇将乙肝病毒传染给代孕宝宝的比例是80%—90%;“小三阳”代孕妇,其代孕宝宝感染乙肝病毒的比率是40%-50%。感染病毒的婴儿出生后,有90%的几率会转变成慢性乙肝。而肝功能正常且没有相应临床症状的乙肝病毒携带者,则无需要担心,可以正常代孕,但要加强监测和随访。

  相比之下,乙肝患者采取干预措施,其代孕宝宝感染乙肝病毒的比例会下降到5%—10%。个别代孕宝宝出现感染主要是在孕晚期发生宫内感染,这是由于胎盘老化或有破损,导致胎盘屏障作用减弱所致。

  乙肝患者治疗期间勿“造人”

  徐启桓教授介绍,最好的干预措施就是乙肝患者在代孕前进行抗病毒治疗。目前,慢性乙肝抗病毒治疗主要有两大类:核苷(酸)类药物(口服)和干扰素类(针剂)。对于采用核苷类药物进行治疗的患者,一般建议,治疗后达到e抗原血清学转换(即e抗原转阴、e抗体转阳)和DNA转阴,在维持治疗一年至一年半后,经医生指导下可在停药后4到6个月代孕乙肝妈妈治疗期间能“造人”吗。这就意味着,乙肝患者代孕一定要有计划,不建议治疗期间代孕或代孕时治疗,原因是抗病毒药物的致流产性和致畸性还未知。

  与核苷(酸)类药物治疗相比,干扰素治疗疗程较短,且兼具抑制病毒复制和调节免疫的双重机制,有望实现停药后的持久免疫控制,更适合有生育需求的乙肝女性。此外,年轻患者、初始治疗者也可考虑首选干扰素。

  除了乙肝代孕妈妈本身要进行抗病毒治疗外,干预措施还包括在分娩过程中加强对的保护。新生儿出生后应立即在双侧三角肌处分别注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗(比常规预防接种的剂量增加一倍更好),可使新生儿感染乙肝病毒的风险大大降低。

  是否自然分娩需医生评估

  乙肝代孕妈妈可否自然分娩?徐启桓教授解释,对代孕宝宝健康而言,乙肝代孕妈妈分娩时最好选择剖腹产,因为胎儿没有受到产道挤压,产程也比较短,母体阴道分泌物、血液等体液被婴儿吸入的几率也比自然分娩低;但剖腹产可能会加重代孕妈妈的身体负担,所以是自然分娩还是剖腹产,应由医生综合评估后给出建议。

  母乳喂养会不会把乙肝病毒“过”给代孕宝宝,也是许多乙肝代孕妈妈担心的问题。徐主任解释,其实母乳中很少检测到病毒,就算有其含量也特别低,同时,乙肝病毒不会通过消化道传染,所以,乙肝代孕妈妈可以放心地进行母乳喂养。但如果发现代孕宝宝口腔内伤口或口腔溃疡,应暂停母乳喂养。

  如何避免乙肝传给孩子

  一个乙肝“大三阳”母亲在孕期没有进行阻断的情况下,有90%以上的几率将乙肝病毒传染给孩子。因为在整个代孕过程里,胎儿和母体之间的连接紧密,很容易发生传染,通常有宫内传播、产道传播和产后传播这三种途径。所以,在代孕前,就要做好准备。

  ◆孕前准代孕前每隔1~2个月定期做肝功能检查,包括病毒量和乙肝B超。确认自己的肝功能正常,没有传染性之后,和医生沟通,确认最佳代孕时机。

  进入孕期,肝脏负担会加重,同时免疫力降低、免疫功能不稳定等现象会出现,很可能导致代孕妇自身转氨酶值升高,病毒量增大,在这时候用药治疗,或多或少都会对自身和胎儿造成伤害。因此乙肝携带者在代孕前就要重视自身的健康,进一步增大生下健康代孕宝宝的几率。

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